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BLANQUEAMIENTO DENTAL: TRATAMIENTOS PARA LOGRAR UNA SONRISA BLANCA Y PERFECTA

5 de Mayo de 2017 0

Muchas personas esconden sus dientes por miedo a no tenerlos tan blancos como desearían. Aunque el color de la dentadura puede sufrir alteraciones por distintos motivos, existen diversos tratamientos de blanqueamiento dental que permiten recuperar y mantener el tono blanco de los dientes y lucir una sonrisa perfecta. 

EL COLOR DE LOS DIENTES 

Los dientes son de color blanco por lo general y pueden adquirir tonos amarillentos o grisáceos según el color de la dentina. El color del diente depende de la cantidad y calidad del esmalte, que es translúcido, y de la dentina, que es opaca. 
La translucidez del esmalte está determinada por su composición y grosor: un esmalte fino y/o muy translúcido permite ver la dentina, por lo que el diente tiene un aspecto algo más amarillento que si el esmalte fuera más denso y/o grueso. 
También es importante tener en cuenta que una superficie lisa del esmalte proporciona un aspecto más brillante, mientras que un esmalte irregular parece más oscuro porque el reflejo de la luz pierde intensidad al incidir sobre la superficie del esmalte. 
Existen otros factores que influyen en el color de los dientes, como la edad. Con los años, la dentina se esclerosa y adquiere un color más oscuro, lo que, unido al desgaste del esmalte con el paso del tiempo, hace que los dientes parezcan más oscuros o amarillentos. 
Además, el color de los dientes puede sufrir variaciones por otras causas. Estas alteraciones del color pueden clasificarse en intrínsecas, cuando se producen en el interior del diente, o extrínsecas, cuando afectan a la superficie del diente por depósito de sustancias cromógenas(1)

ALTERACIONES DEL COLOR DE LOS DIENTES 

Tinciones intrínsecas 
Las tinciones intrínsecas son aquellas variaciones de color que se producen en el interior del diente. La mayoría tienen lugar durante el proceso de formación de los dientes, como las producidas por alteraciones sistémicas (hepáticas, metabólicas, hemolíticas, etc.), por la ingesta de determinadas sustancias, como las tetraciclinas, o por la falta de vitaminas. 
Sin embargo, las tinciones intrínsecas pueden producirse tras la erupción de los dientes, como, por ejemplo, en el caso de endodoncias, caries o traumatismos. 
El tratamiento de las tinciones intrínsecas se realiza exclusivamente en la clínica dental. 
Tinciones extrínsecas 
Las tinciones extrínsecas se producen por la deposición de sustancias con pigmentos o cromógenos sobre el esmalte, formando manchas que alteran el color del mismo. 
La mayoría de estas tinciones se deben a la alimentación y a hábitos como el tabaco, aunque también pueden estar causadas por algunas bacterias y por los colorantes que incluyen determinados productos de uso bucal. 
Principalmente, las tinciones debidas a alimentos se producen porque éstos contienen polifenoles (comúnmente llamados taninos), combinados con una higiene bucal deficiente. Los polifenoles se unen al esmalte y pueden provocar alteraciones permanentes del color, como en el caso del consumo de vino. Otros alimentos susceptibles de provocar tinciones son el café, el té, la remolacha o los refrescos de cola. 
Un tipo de tinciones muy extendidas son las debidas al tabaco, tanto por el consumo de cigarrillos como de puros o pipa. Se producen por la deposición de la nicotina y del alquitrán sobre la superficie del esmalte y pueden llegar incluso a los túbulos dentinarios, lo que dificulta su eliminación. 
Las tinciones extrínsecas son reversibles y se pueden eliminar mediante el tratamiento profesional en clínica y/o algunos productos cosméticos de uso personal (pastas dentífricas y colutorios). 

TIPOS DE BLANQUEAMIENTO 

Blanqueamiento en la clínica dental 
El blanqueamiento que se lleva a cabo en la clínica dental es el más eficaz en la reducción de tonos en el color de los dientes, dándoles un aspecto más claro. Existen diferentes métodos, pero todos se basan principalmente en la aplicación de peróxido de hidrógeno en altas concentraciones y su activación mediante diferentes técnicas. También se aplica en algunos casos peróxido de carbamida, que se transforma en peróxido de hidrógeno(2)
Para la activación del peróxido de hidrógeno y, por tanto, para obtener el efecto blanqueador, existen varias técnicas que fundamentalmente se basan en aplicar luz y/o calor por diferentes medios: láser, luz LED, lámpara de plasma, etc. 
El peróxido de hidrógeno penetra en el esmalte a través de sus poros. Tras su activación por medio de algunas de las técnicas mencionadas, se produce una reacción química que consiste en la disociación del peróxido de hidrógeno, produciéndose radicales libres de oxígeno. Éstos se unen a los cromóforos (sustancias pigmentantes responsables de la tinción dental) y destruyen sus enlaces conjugados mediante una reacción de oxidación, eliminando así las manchas(3).Cuanto mayor es la concentración de peróxido de hidrógeno, mayor es el blanqueamiento, pero también se incrementa el riesgo de daño a los tejidos bucales. Por ello, la concentración permitida está limitada por ley, y además, esta concentración es aún menor si el blanqueamiento no está supervisado por un odontólogo. Es decir, los productos blanqueadores con peróxido de hidrógeno que podemos encontrar en la farmacia tienen una menor concentración que los que se aplican en la clínica dental. 
Es necesario llevar a cabo esta aplicación con precaución porque puede provocar efectos adversos en los usuarios, como hipersensibilidad dental (el más común), irritación de la encía o daño pulpar. 
Blanqueamiento ambulatorio 
El blanqueamiento ambulatorio es el uso de productos blanqueadores prescritos en la clínica dental para su aplicación en el domicilio mediante férulas y bajo supervisión del odontólogo. La mayoría de los productos contienen peróxido de hidrógeno (o productos que lo liberan como el peróxido de carbamida), en menor concentración que el aplicado en la clínica dental. 
En la clínica dental se diseñan dos férulas (una para los dientes de la arcada superior y otra para los de la inferior) y se entregan al usuario junto con el gel de peróxido de hidrógeno. El odontólogo debe explicar al usuario cómo usar las férulas y el gel. Lo más frecuente es que la persona utilice la férula con el gel por la noche, tras el cepillado, cuando va a dormir, y la mantenga toda la noche, pero puede variar en función de la concentración del gel, la cantidad de tinciones dentales, etc. Se realiza un seguimiento en la clínica periódico para ajustar el tratamiento (tiempo de uso, concentración del gel) hasta que se obtiene el color deseado. 
Blanqueamiento mixto 
El blanqueamiento mixto es el que obtiene mejores resultados y consiste en la combinación del blanqueamiento en la clínica dental más el blanqueamiento ambulatorio para reforzarlo. 

MANTENIMIENTO DEL BLANQUEAMIENTO 

El mantenimiento del blanqueamiento consiste en la aplicación de pastas dentífricas y colutorios con ingredientes, fundamentalmente, antimanchas, abrillantadores y blanqueadores, en el domicilio del usuario y sin supervisión del odontólogo. Estas pastas dentífricas y colutorios se formulan para prevenir y eliminar las tinciones extrínsecas, además de poder tener otras propiedades según su composición. 
Los resultados no son comparables a los del blanqueamiento en la clínica dental, pero pueden disminuir hasta uno o dos tonos el blanco de los dientes. El objetivo es que ayuden a recuperar el blanco original de los dientes y/o a mantener un blanqueamiento realizado en la clínica dental. 
Es muy importante que estas pastas no sean abrasivas para evitar daños en el esmalte. Este punto es relevante, ya que estas pastas están diseñadas para un uso diario y, como se indicó anteriormente, sin supervisión del odontólogo. 

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Bonilla V, Mantín J, Jiménez A, Llamas R. Alteraciones del color de los dientes. 2007. REDOE - Revista Europea de Odontoestomatologia. Redoe.com. [fecha de consulta: 23 de febrero de 2017]. Disponible en: http://www.redoe.com/ver.php?id=51.
  2. ADA Council on Scientific Affairs. Tooth Whitening/Bleaching: Treatment Considerations for Dentists and Their Patients. 2009 (revisado en 2010). [fecha de consulta: 23 de febrero de 2017]. Disponible en: https://www.ada.org/~/media/ADA/ About%20the%20ADA/Files/ada_house_of_delegates_whitening_report.ashx.
  3. Joiner A. The bleaching of teeth: A review of the literature. Journal of Dentistry 2006; 34 (7): 412-419.

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